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医患共享改革成果——党的十八大以来地区深化医药卫生体制改革工作综述
阿克苏地区行政公署 www.aks.gov.cn 发布日期:2017-11-08 浏览次数: 文章来源: 阿克苏日报 字号:[ ]

本报记者 张晨涓 通讯员 王学杰

“现在,小病不再拖,大病不再扛,重病能治愈了!”“就医环境好了,连我们村级卫生室也大变样了!”……行走在地区各县(市)大街小巷,处处可以感受到医改的温暖,处处可以听到群众对医改的称赞。
    强力推进医改工作,是确保广大人民群众共享卫生发展成果的重要举措,更是各级政府保障民生、构建和谐社会、提升幸福指数的具体体现。“十二五”以来,地区医疗领域累计落实各类资金105.14亿元,年均增长20.6%。地区以取消药品加成、调整医疗服务价格为切入点,同时推广家庭医生签约服务、推进大医院与基层医院间搭建“医联体”、推行按病种收付费等综合改革,初步呈现了医疗、医保、医药“三医联动”综合作用下的患者、医生、医院“三方共赢”。
    近年来,地区围绕“保基本、强基层、建机制”的基本原则,坚持“统筹安排、突出重点、循序渐进”的基本路径,加快医疗卫生体制改革,医疗卫生服务体系逐步完善,医疗服务保障能力显著增强。现下,破解以药补医、分级诊疗、家庭医生等已成为百姓日常生活中经常出现的“热词”,也让地区广大群众在看病时感受到了切切实实的变化。

全民医保体系持续加固
    “看病难”得到基本缓解

69岁的买买提·肉孜是新和县尤鲁都斯巴格镇居民。虽然患有多年的高血压,可是他一直觉得自己身体还不错,直到今年5月,因突发脑出血被送进了医院。由于病情严重,买买提·肉孜从当地医院被转送至地区第一人民医院进行抢救。出院后,又在新和县人民医院进行后续治疗。
    “我这次生病一共花了30多万元,新农合报销了10万元,大病保险补偿了12万元,加上向民政部门申请救济后,又获得2万元救济金,这样大大减轻了我家的经济负担。”买买提·肉孜感慨地说,要是没有党的惠民政策,他根本渡不过这次难关。
    新一轮医改启动以来,地区加快完善全民医保制度,不断巩固基本医疗保障体系,城镇职工、城乡居民的参保(合)率始终稳定在95%以上,各级财政人均参保补助标准提高到420元,城乡居民政策内住院费用的报付率73%以上。
    2014年公立医院综合改革试点以来,在2015年实施城乡居民大病补充医疗保险工作的基础上,地区修订完善了2016年大病补充医疗保险的相关政策,降低城镇低保、农村扶贫对象个人起付线,增加报付病种至22类64种,基本医保报销不足部分,由大病补充医疗保险兜底,7886人次城乡居民受益,补偿资金4807.36万元,其中城乡低保户、扶贫攻坚户共1538人次受益。城乡居民基本医保制度有效整合,实现了8个省(市)、疆内退休人员异地安置的即时结算。

综合医改工作不断推进
    基层看病省钱省心

建设分级诊疗制度,是缓解群众看病难的治本之策。地区以家庭医生制度建设为突破口,积极探索“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度,增强了群众的获得感。
    张玉兰家住拜城县拜城镇英巴扎社区,因患有多种慢性病,常年往返于医院挂号配药。去年签约家庭医生后,通过每月随访、定期复查、对病情调理,现在病情控制得很好。“现在看病越来越方便了,我们通过手机就能和医生对话,医生多次询问我的情况,也时常叮嘱我生活上要注意什么。”张玉兰说。
    去年9月,拜城县完善基层医疗卫生服务模式,积极在重点人群中开展“家庭医生”签约服务试点活动,让居民在居住地医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院自愿选择全科医生,在纸质版“家庭医生”签约的同时,推广使用“互联网+”手机APP信息化“家庭医生”签约服务。截至目前,拜城县已有1.2万余名群众与当地19个医疗机构成功签约“家庭医生”,并下载使用居民健康手机APP。
    目前,地区分级诊疗制度总体设计已经完成,不少群众从中受益,家住新和县新和镇的艾热提·托乎提就是其中之一。
    9月23日,艾热提·托乎提在地里干活时突然晕倒,送到新和县人民医院后,他出现脑疝,呼吸衰竭,生命垂危。医护人员借助医联体平台发出紧急救援,地区第一人民医院立即派神经外科副主任医师卡斯木·热合曼赴新和县人民医院会诊,并紧急实施手术。经过5个小时手术,艾热提·托乎提平安返回病房。
    今年5月底,健康新和“云医院·医共体”分级诊疗经验交流会在新和县人民医院举行,这是地区首个借助互联网技术,形成以提高医疗运行效率和服务质量为目标的多元化、多层次的分级医疗体系,也是新疆医联体的重要组成部分,真正实现了“小病不出乡、大病不出县、看病很方便”。
    近年来,地区不断推行和全面落实分级诊疗制度、探索组建医共体管理模式,地县同级医疗机构检查结果互认制度逐步落实,试点实施“家庭医生”签约服务,发挥乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心的网络体系功能和健康“守门人”作用,建立了远程网络中心、远程心电网络中心、远程影像系统、远程病理系统。基层医疗卫生机构门诊人次占全地区的66.81%,全地区县域就诊率达88.01%。

公立医院改革全面推进
    医患共享改革成果

公立医院改革是医改的一块“硬骨头”。地区围绕运行机制、医保支付、薪酬制度等关键环节,深化公立医院综合改革,让更多人分享改革发展的成果。
    今年75岁的尼亚孜·阿布拉是乌什县的一名退休干部,患慢性支气管炎已经5年了,这次由患慢性支气管炎引发了肺源性心脏病,住进乌什县维吾尔医医院已经三天了,他说,平均每年他都要到医院住上2次,每次养心达瓦依米西克密膏就要吃上3瓶,住15天医院总花费是1000元,取消药品加成后,自己只需要花费600元。“我有心脏病,吃这个药以前是56.6元,取消加成后是49元,每月要吃5到6瓶,一年要吃60多瓶,每瓶给我让利7元,一年可以节省420多元,减轻了我的经济负担。”尼亚孜·阿布拉说。2015年10月以来,乌什县维吾尔医医院作为县级公立医院取消药品加成的试点,累计受益群众3万人(次),让利金额71万余元。到医院看病的患者也由以前的2万人(次)/年增加到2.5万人(次)/年。
    “在改革中,能够体现医务人员技术劳务价值的服务费用都有所提升,比如诊疗、手术、护理等。以护理费为例,三级护理之前仅2元,一级护理6元,护理人员服务强度大、收入低。此次调整后,三级护理是6元,一级护理能达到18元。”地区第一人民医院医保科主任杨敏说,而检查类、化验类医疗服务价格则随着药费一同有所降低,在价格下调的诸多检查项目中,如血常规检测,从45元降为38元,CT检查费用由原来的320元降到了272元……
    2015年,地区启动拜城县、新和县、温宿县、阿克苏市以取消药品加成、调整医疗服务价格为核心的综合改革。2015年10月1日,地区县级公立医院全面实施药品零差率销售,建立县级公立医院取消药品加成而减少的合理收入,70%通过调整医疗技术服务价格,20%由县(市)政府补助,10%由医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。2016年4月1日,地区各县(市)公立医院全面实施药品“零差率”销售,取消了药品加成。截至2016年年底,地区各县(市)医院和基层医疗卫生机构,为患者让利3000余万元。
    今年9月30日,城市公立医院全部取消药品加成,全地区118家公立医疗卫生机构实行药品零差率销售,医疗服务价格同步调整到位。这一改革大幅提升了医务人员的劳动技术价值,切断了医院、医生靠开药赚钱的补偿模式,引导医务人员通过提供更多更好的诊疗服务获得合理补偿。

 




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